מה אלקטרוקרדיוגרמה יכולה לזהות אצל ספורטאי?
בקשת א.ק.ג לספורטאי היא עניין של דיון בתחום הרפואי. זה במיוחד המקרה כאשר האלקטרוקרדיוגרמה מבוצעת במהלך הבדיקה הראשונית כדי לזהות מצבים מסוכנים לפני שמתחילים לעסוק בספורט. למרות שאין ויכוח על כך שספורטאים עם תסמינים הקשורים לחזה צריכים לקבל אחד, רבים אינם מאמינים שבדיקות רפואיות ראשוניות צריכות לדרוש בדיקה זו.
אפשר להניח שזה לא המקרה. רופאים מבצעים באופן קבוע אלקטרוקרדיוגרמות על ספורטאים כדי להעריך אם הם יכולים לבצע את הפעילות המדוברת או לא. עם זאת, לא כל האיגודים הרפואיים מסכימים לרשום בדיקה זו באופן מסיבי.
אחד המרכיבים הבסיסיים שמוטלים בספק הוא יחס העלות-תועלת. במילים אחרות, לחלק מהמומחים יש ספקות עד כמה הבדיקה הזו באמת שימושית לאיתור בעיות חמורות ביחס לעלות הכלכלית של ביצועה על כולם. בין אם הם בריאים או חולים.
הדיון גדול עוד יותר כאשר חלק מהמומחים מבקשים מחקרים אחרים, כגון אקו לב או בדיקת מאמץ לבבי, יחד עם אלקטרוקרדיוגרמה. כמה מומחים מציעים להגביל את הבדיקה הראשונית של ספורטאים לבדיקה גופנית ותשאול מפורט. אם מתעוררים חשדות קרדיולוגיים מכך, יהיה צורך לבצע אלקטרוקרדיוגרמה.
בכל מקרה, מכיוון שהאלקטרוקרדיוגרמה היא שיטה נפוצה, נדון ברלוונטיות שלה ובדברים שהיא יכולה לזהות אצל ספורטאים. מכיוון שהדאגה הגדולה ביותר של מומחים היא מוות פתאומי, נתחיל משם.
ספורטאים צעירים ומוות פתאומי: האם אלקטרוקרדיוגרמה יכולה לזהות זאת?
כשכתבה חדשותית על ספורטאי צעיר שמת מופיעה פתאום בתקשורת, זה יכול להיראות כאילו מדובר בתופעה שכיחה. אבל זה למעשה רחוק מלהיות נכון; מצב זה אינו משפיע על ספורטאים כמו שהוא משפיע על שאר האוכלוסייה.
מוות פתאומי הוא כאשר הלב עוצר באופן בלתי צפוי, ללא מחלות שיסבירו זאת. זה דום לב שמתרחש פתאום, אצל אנשים בריאים לכאורה. בדרך כלל אין אזהרות או תסמינים קודמים.
הרעיון של ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה על ספורטאי הוא לזהות סיבוכים כליליים אפשריים בזמן. הבעיה היא שקשה מאוד לפרש את האלקטרוקרדיוגרמה של אדם צעיר שבאמת מסוגל לחזות את הסיכון לסיבוכים אלו.
אם לספורטאי הייתה מחלת לב מולדת, סביר להניח שהאלקטרוקרדיוגרמה תזהה זאת. אבל, אם לא יהיו שינויים כאלה, והסיכון שקט, הבדיקה לא תביא את זה לאור.
חיוני שרופא הא.ק.ג יבצע בדיקה גופנית מפורטת וראיון מלא. עליהם לשלב בדיקות משלימות עם נתונים אחרים כדי לקבוע או להעלים את קיומו של סיכון.
הדברים השכיחים ביותר שאלקטרוקרדיוגרמה יכולה לזהות אצל ספורטאים
כאשר ספורטאים מקבלים א.ק.ג, ישנם מספר ממצאים נפוצים במערך הבדיקה. לאחר מכן על המומחה לנתח אם הממצאים הללו הם באמת נורמליים, מה שהם נוטים להיות.
סינוס ברדיקרדיה שכיחה בקרב ספורטאים המתאמנים ברציפות, במיוחד עם תרגילים אירוביים. הוא מורכב מדופק מתחת לממוצע לגילם.
ספורטאי מאומן היטב יכול לגרום ללב שלו לעבוד בקצב של 40 פעימות לדקה ללא דאגות; בתורו, האוכלוסייה הכללית נעה בין 60 ל-90 פעימות לדקה. זה מציין את יעילות הלב המוגברת של הספורטאי מכיוון שהלב שלו מסוגל לשאוב מספיק דם בפחות מאמץ.
ממצא שכיח נוסף באלקטרוקרדיוגרמה של ספורטאי הוא שינוי קיטוב הלב. המשמעות היא ששריר הלב נרגע לאחר התכווצות. כמעט מחצית מכל הספורטאים שנבדקו הראו קווים החורגים מהסטנדרט הרגיל בשלב זה.
מה זה נורמלי אז?
חשוב להבין שקבלת תוצאות החורגות מהנורמה באלקטרוקרדיוגרמה לא אומר בהכרח שיש מחלה. כמה איגודי רפואת ספורט קיטלגו סדרה של ממצאים שלדעתם הם נורמליים אם האדם הוא ספורטאי מאומן היטב. כמה מהם הם:
- סינוס ברדיקרדיה: כפי שכבר הסברנו, מדובר בקצב לב של פחות מ-60 פעימות לדקה.
- גל T שלילי עבור ספורטאים צעירים: גל T של אלקטרוקרדיוגרמה הוא בדרך כלל חיובי (הוא עולה). אצל ספורטאים מתחת לגיל 16, זה יכול להיות שלילי מבלי לגרום לבעיות.
- הפרעת קצב סינוס: שינויים פתאומיים בקצב הלב הקשורים לנשימה.
- חסם אטריונו-חדרי מדרגה ראשונה (בלוק AV)
אלקטרוקרדיוגרמה חובה לאיתור סיכוני לב אצל ספורטאים
מעבר לדיונים המדעיים על התועלת שלו, ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה בספורטאים הפך לדרישה חוקית. במדינות רבות, חובה לרשום אותו בעת הרשמה לתחרויות ואפילו למכוני כושר. לכן, אנשי מקצוע רפואיים חייבים להיות מוסמכים לפרש ולקרוא שיטת בדיקה משלימה זו.
